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的介绍
用于治疗高血压、心力衰竭。
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专家解读
医生头像

陈添

副主任医师

适应症:

高血压、心衰

疗效:

起效迅速,降压效果好 详情

安全性:

不良反应较多,常见的有干咳,高钾血症,皮疹,心悸等。肾功能不全者在医师指导或监护下服用

使用便捷性:

口服用药,每日2-3次,服用及购买方便,性价比较高

禁忌
对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
不良反应
  1. 较常见的有: 皮疹,可能伴有瘙痒和发热,常发生于治疗4周内,呈斑丘疹或荨麻疹,减量、停药或给抗组胺药后消失,7%-10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。 心悸,心动过速,胸痛。 咳嗽。 味觉迟钝。
  2. 较少见的有: 蛋白尿,常发生于治疗开始8个月内,其中1/4出现肾病综合症,但蛋白尿在6个月内渐减少,疗程不受影响。 眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起,尤其在缺钠或血容量不足时。 血管性水肿,见于面部及四肢,也可引起舌、声门或喉血管性水肿,应予警惕。 心率快而不齐。 面部潮红或苍白。 
  3. 少见的有: 白细胞与粒细胞减少,有发热、寒战,白细胞减少与剂量相关,治疗开始后3-12周出现,以10-30天最显著,停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕,同服别嘌呤醇可增加此种危险。
主治功能
高血压,心力衰竭。
用法用量
  1. 视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用,给药剂量须遵循个体化原则,按疗效而予以调整。 
  2. 成人常用量 高血压,口服一次12.5mg,每日2-3次,按需要1-2周内增至50mg,每日2-3次,疗效仍不满意时可加用其他降压药。 心力衰竭,开始一次口服12.5mg,每日2-3次,必要时逐渐增至50mg,每日2-3次,若需进一步加量,宜观察疗效2周后再考虑;对近期大量服用利尿剂,处于低钠,低血容量,而血压正常或偏低的患者,初始剂量宜用6.25mg每日3次,以后通过测试逐步增加至常用量。 
  3. 小儿常用量 降压与治疗心力衰竭,均开始按体重0.3mg/kg,每日3次,必要时,每隔8-24小时增加0.3mg/kg,求得最低有效量。
注意事项
  1. 胃中食物可使本品吸收减少30-40%,故宜在餐前1小时服药。 本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾,与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。 
  2. 下列情况慎用本品: 自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。 骨髓抑制。 脑动脉或冠状动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧。 血钾过高。 肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留。 主动脉瓣狭窄,此时可能使冠状动脉灌注减少。 严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。 
  3. 用本品期间随访检查: 白细胞计数及分类计数,最初3个月每2周一次,此后定期检查,有感染迹象时随即检查。 尿蛋白检查每月一次。 肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数,缓慢递增;若须同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿剂。 用本品时蛋白尿若渐增多,暂停本品或减少用量。 用本品时若白细胞计数过低,暂停用本品,可以恢复。 用本品时出现血管神经水肿,应停用本品,迅速皮下注射1:1000肾上腺素0.3-0.5ml。 本品可引起尿丙酮检查假阳性。
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